Болките в гърба - част от нашето ежедневие?

Болките в гърба - част от нашето ежедневие?
  Болката в гърба не е чужда на никого. Било то в ранен или късен период от живота, тя се явава под някаква форма. Всъщност статистиката показва, че този проблем се нарежда на второ място след настинката като причина за посещение на лекарския кабинет. Добрата новина е, че около 85% от пострадалите се възстановяват за три до шест дни чрез масажна терапия. Четейки обаче този материал, вие ще научите и за по-сериозни състояния, различни от познатата ни болка с доброкачествен произход, които застрашават здравето ни неумолимо.

 
Анатомия на гърба
Болките в гърба - първа частБолките в гърба - първа част    Особеностите в топографията на гърба са основна предпоставка за местните симптоми. Подобно на останалите области, тук се намират кости, мускули, фасции,стави, връзки, кръвоносни съдове и нерви. Засягането им създава условия най-често за болка с различна степен на сила и разположение. В противовес с това трябва да отбележим, че кожата, покриваща всички тези структури е една от най-слабо интервираните в цялото тяло. Поради това тя рядко е ядро на болка.
   Разглеждайки послойно гърба, най-дълбоко откриваме костните елементи. Към тях принадлежат ребрата на гръдния кош, лопатката (макар и тя да е функционално свързана с рамото) и гръбначният стълб. Последният представлява броеница от прешлени, свързани помежду си чрез малки стави, връзки и междупрешленови дискове. Прешлените варират в своята форма и големина. Техният размер нараства постепенно в горно-долна посока. Това е физически логично, след като всеки следващ поема по-голям товар. Наличието на няколко основни вида прешлени разделя гръбначня стълб на области - шийна, гръдна и поясна. На тях съответстват общо три извивки. Те придават S-образна форма на гръбнака, която го превръща в ресор на тялото и най-вече главата.
 Дисковете, за които вече споменахме, са много често в центъра на внимание при добре познатата ни болка в гърба. Те съдържат пихтиесто вещество, оградено от по-твърда влакнеста тъкан (пръстен). Тази тяхна структура им помага да амортизират сътресения.
 Освен като пасивна основа за тялото, гръбначният стълб изпълнява друга много важна роля - огражда и предпазва от увреждане гръбначния мозък. От него изхожда богата мрежа от нерви, които имат най-разнообразни функции. За да се отделят от солидната костна обвивка на гръбначния мозък, те преминават през тесните пространства, намиращи се между отделните прешлени. С други думи, около гръбнака нервите се намират в непосредствена близост до твърда подложка, която може да бъде потенциална опасност за тях при определени състояния.
 По-повърхностно се концентрира един голям набор от мускули, разположени в няколко слоя. Това е така, защото те са обременени с нелеката задачата да поддържат цялото туловище изправено и да го накланят в различните посоки. Тези от тях, които до голяма степен определят повърхностния релеф на гърба ( m. trapezius и m. latissimus dorsi ).
Произход на болката
Разтежение на мускул или връзка:
  Това е причина номер едно за болките в гърба, особено онези в долната му трета. Разтежението на мускулите представлява прекомерното им обтягане при скачане, падане, повдигане на тежки предмети и др. При връзките този вид травма е сходен. В краен случай може да се стигне и до разкъсване. Трудно е да се отдиференцират тези състояния отделно при мускулите и връзките. Дори може да се каже, че в практиката повечето клиницисти ги поставят обикновено под общ знаменател. Това е така, защото най-често симптомите, прогнозата и лечението им са еднакви.
Дискова херния:
Дискова херния  Една от особеностите на междупрешленовите дискове е тяхното високо водно съдържание. С годините това количество постепенно се снижава. Резултат на това е намаляването размерите на дисковете и съответно пространствата между отделните прешлени. Наред с това самият диск губи своята еластичност. За развитието на тези явления, съществуват и други фактори:

 

  • пренатоварване и износване на гръбнака
  • неправилната поза
  • рязко прилагане на напрежение

 

 
  Като резултат външният пръстен може да се скъса. От това място изхожда известно количество дискова материя, засягаща коренчетата на нервите и така се стига до болка. Понякога е възможно да се отделят цели парчета от пихтиестото вещество. Нерядко по този начин се стига до нарушен контрол върху червата и уринарния тракт.
Ишиас (лумбарна радикулопатия):
  Едно от най-честите усложнения на дисковата херния е ишиасът. Състоянието е резултат от притискането на най-масивния нерв при човека. То се проявява с болка, която най-често изхожда от седалището и продължава към задната част на бедрото. Ишиасът наподобява силно схващане, което продължава няколко седмици. Дискомфортът е особено изразен в седнало положение, както и при кашляне и кихане. Може да се усети още слабост, изтръпване, затопляне на областта и сърбеж. 

Гръбначна стеноза (стеснение):
  Това състояние засяга най-често поясната област. Резултат е от намаляването на пространствата, отредени на гръбначния мозък и изхождащите от него нерви. При това положение, дори без да е налице дискова херниация, се предизвиква постоянна и дълготрайна болка в гърба, седалищната област, краката, накуцване, изтръпване и силно понижена работоспособност. Рискова група са хората в напреднала възраст, тъй като най-честата причина за гръбначната стеноза е естествената дегенерация на гръбнака с годините.
Синдромътконска опашка (лат. cauda equina):
  Болката в долната част на гърба е чест симптом, който обикновено отминава с времето. Синдромът на "конската опашка" обаче е диагноза, която изисква неотложна хирургична операция! Среща се рядко и се изразява в притискането на крайните нерви на гръбначния стълб, които формират нещо като опашка. Тези нервни пътища контролират органите в областта на таза и долните крайници. При засягането им често се стига до затруднен контрол над пикочния мехур и червата, а в по-тежките случаи и до парализи.

Пропагираща болка:
  Съществуват сериозни състояния на коремните органи, при които освен локално проявена, болката може да се превърне в опасваща и да достигне гърба. Подобни заболявания изискват незабавна медицинска намеса.

  Съществуват и други състояния, за които трябва също да се помисли при поява на болка: мускулен спазъм, спондилоза, спондилолистезия, фрактура, грип или друга инфекция, остеомиелит, рак и т.н. Напоследък се отделя внимание на депресията, стреса и подтиснатия гняв като социално-значими фактори.
  Познавайки основите на анатомията и произхода на болката в гърба, можем да преминем и към определяне на една своеобразна диагноза (разбира се, тя трябва да бъде потвърдена от клиницист), както и справянето с нея. Конкретно за лечението отбелязвам, че в тези статии ние ви предлагаме възможни варианти. Това не означава, че всички те са подходящи за вашето състояние!

Симптоматика:
  Основният симптом представлява болката ниско долу в гърба. Шийната и гръдна част са по-редки огнища. Това е резултат от стабилността им и ограничените движения, които извършват.
 При повечето пострадали симптомите са преходни и отшумяват бързо. За да се убедим, че нищо по-сериозно не застрашава здравето ни, трябва да си отговорим на няколко въпроса: 
Болката насочва ли се към някой от долните крайници?
-Това говори за състояния като дисковата херния. Тя може да се съпътства и с изтръпване.
Имате ли болка, която се появява и отминава спонтанно още от детството ви?
-Спондилозата и спондилолистезията са диагнози с подобна проява.
Чувствате ли болка от едната страна на долната 1/3 на гърба, съпътствана с парене при уриниране и евентуално кръв в урината?
 -Тази болка е чест симптом при бъбречни заболявания като камъни в бъбреците, пиелонефрит и др.
Болка при бременост?
 -През този период се оказва значително напрежение върху долната част на гърба, т.е. това е напълно физиологична находка.
Много силна болка при почти всяко положение и движение?
-Това най-често е симптом на счупен гръбнак.
Съпътства ли се болката от температура, хрема, кашлица?
-В такъв случай болката в гърба акомпанира инфекциозно заболяване.
Имате болка, съпътствана с нарушен контрол на червата и пикочния мехур?
 -Среща се при различни състояния, засягащи гръбнака, част от които разгледахме в първата част на темата.
Получавате ли, успоредно с болката, чувството на изтръпналост и слабост на долните крайници?
 -Това са чести симптоми при спинална стеноза.

  Лечение:

Лекарства:
  При болка от мускулен или костен произход може да се използват лекарства от групата на НСПВ (нестероидни противовъзпалителни) средства като ибупрофен, кетопрофен. Те се прилагат много широко в борбата с болковите симптоми и то най-вече острите форми. Наред с това намаляват възпалителния процес. Техен минус са честите странични ефекти, наблюдавани особено при продължително приемане - стомашно-чревни разтройства, високо кръвно налягане, задържане на течности и т.н.
  Други варианти са опиоидите, стероидните противовъзпалителни средства и мускулните релаксанти. Тяхното приложение обаче трябва да става под строг лекарски контрол.
Алтернативни форми на лечение:
Топло и студено:
  Основният принцип на този вид хидротерапия е да се подобри кръвообращението, което ускорява оздравителния процес. Прилага се при болки от мускулно разтежение и ишиас. За целта трябва да поставите върху засегнатия участък кърпа, предварително потопена в гореща вода, която след това е и добре изстискана. Тя трябва да преседи 2 минути, а след това да се замени с хавлия,  потопена в студена вода, за 1 минута. Редувайте ги по този начин в продължение на 15 минути.
Упражнения за гърба:
  Днешната медицина отрече дългата почивка на легло. Счита се, че такава може да се приложи при силни болки и то за не повече от два дена. По-добър вариант е да се движите и след консултация с лекар да започнете леки упражнения по няколко минути дневно. Те трябва да целят опъване и стягане на гърба и коремните мускули, като по този начин се облекчават разтежения, а понякога помагат и при ишиас. Трябва да ги прекратите, ако почувствате усилване на болката.

 
Болките в гърба (втора част) - Симптоматика Болките в гърба (втора част) - Симптоматика
Болките в гърба (втора част) - Симптоматика Болките в гърба (втора част) - Симптоматика
Болките в гърба (втора част) - Симптоматика Болките в гърба (втора част) - Симптоматика

Масаж:

   Повечето специалисти са на мнение, че масажът е ефективно допълнение към лечението на болките в гърба. Ползите от прилагането му са следните:
  • подобрява циркулацията на кръвта
  • отпуска мускулите и повишава обхвата на движение
  • повишава нивата на ендорфините, които са доказани естествени противоболкови медиатори на организма.
  • Най-вече, защото масажът първоначално оказва въздействие върху ЦНС и вегетативната нервна система. В началния етап на сеансът става раздразване на рецепторите, разположени в кожата, сухожилията, мускулите, ставите, връзките и стените на съдовете. По сетивен път импулсите, предизвикани от дразненето, се предават в централната нервна система и достигат съответните участъци в кората на големите полукълба в мозъка. Този сигнал се трансформира в нервен процес, в явление на нервна възбуда. На свой ред възбудата по нервните вълни , като проводник се отвежда в ЦНС, а оттам към съответния орган . Механичният фактор се проявява с разтягане, притискане, разместване , чрез които водят до учестено или усилено циркулиране на кръвта, лимфата, междутъкнната течности отделянето на клетки на епидермиса и прочие. Третият фактор т.е. механичният при масаж отстранява застойни явления , силва обмяната на веществата  и кожното дишане в масажирания участък .
Билколечение и хомеопатия:
  Съществуват множество различни природни препарати, въпреки че за повечето не са правени изследвания и няма доказани научни данни. Такива са маслото от жълт кантарион, валериана, джинджифил, кора от червена калина и др. Препоръчително е да се посъветвате с вашия лекар преди да започнете да ги ползвате.

  Съществуват и други методи на алтернативната медицина като мануална терапия и акупунктура, за които трябва да потърсите съответните специалисти.
 
 Лечебният масаж представлява сбор от механични въздействия върху кожата и подлежащите тъкани. Той се осъществява чрез специални похвати на масажиста (ръчно или чрез специален апарат) с лечебна или профилактична цел. По аналогичен начин се прилага и спортният масаж, обаче върху здрави лица и не така строго дозирано.
Масажите се правят всеки ден или през ден, като обшият им брой варира от 15 до 60, ако са в масажни терапии. Броят им се определя според състоянието на клиента и това как той се чувства след първите няколко.Първите няколко процедури на общия масаж действат възбуждащо, а по-нататъшните понижават нервната възбудимост, от там и успокояването на заболелите зони.
 
Хирургична операция
  Операция рядко се предприема при болки в гърба, освен ако не е налично заболяване като ишиас или синдрома на "конската опашка". До интервенция се стига предимно при засягане на междупрешленовите дискове и намиращите се в близост нерви. Трябва да отбележим обаче, че операцията не е гарант за излекуване и дори е доказано възвръщане на болковите симптоми в около 72% от случаите след подобна манипулация.
Превенция:
  Днес много от класическите съвети за профилактика на болките в гърба се оказаха противоречиви. Един от най-сигурните начини за предотвратяване на болковите симптоми е съхраняването на неговата сила и гъвкавост чрез премерени и правилно изпълнени спортни упражнения и масаж. Ето и някои от останалите по-важни мерки, които може да вземете:
  • не носете тежки предмети само в едната ръка, разпределяйте теглото равномерно!
  • докато носите тежест и трябва да се обърнете, не извивайте кръста си, а завъртете цялото си тяло!
  • загрявката е ключова за профилактиката на травми по време на упражнения!
  • вдигането на тежест трябва да става не с огъване на кръста, а чрез клякане, при което държите гърба си изправен!
  • гърбът трябва да стои изправен и когато сте в седнало положение!
  • схващането на работното място може да се предотврати, като на всеки половин час ставате от бюрото и се раздвижвате!
  • носенето на неудобни обувки и такива с високи токчета може да бъде причина за болки в гърба и кръста! Предписаните от ортопед стелки могат да помогнат при такива състояния!
  • най-подходящата позиция за сън е страничната, с леко свити крака и подходяща за вас възглавница. Ако предпочитате по гръб, поставете възглавница под коленете и по-малка такава под долната част на гърба!
  • спането на твърд матрак често облекчава болките. Много от твърдите повърхности обаче крият рискове!
Бъдете здрави!!!

www.masajite.webnode.com
Масажно студио “ОСАННА РЕЛАКС” EOOД
София, Ул.Парчевич 37Б, (ъгъла с бул.Витоша)
Тел.: 0887 402010